用于抗癫痫药物的患者，能用抗病吗？

根据《新型亚型肺炎诊疗建议书（试行第五版 修正版）》，新冠肺炎患儿可试用洛匹那托/利托那托进行疗法，但要提醒和其他抑止生素的相互关键作用。

该药是由洛匹那托和利托那托组成的复方本品，可运用于 HIV 病毒感染的疗法。洛匹那托和利托那托都是细胞肝细胞 P450 手性 CYP3A 的抑本品，而很多抑止帕金森氏症抑止生素（AEDs）通过 P450 细胞内。

运运用于 AEDs 的患儿若加用洛匹那托/利托那托都会发生何种变化？同时运运用于 AEDs 和洛匹那托/利托那托，要提醒什么呢？

下表概要了大多 AEDs 与洛匹那托/利托那托重新组建运运用于时血药施打有可能的变化趋势，为中医提供概要。

白色代表 AEDs 血药施打变化，黄色代表洛匹那托/利托那托血药施打变化。

* 根据 FDA 的暗示，洛匹那托/利托那托禁令与一通达唑仑施打本品均称。

** 苯妥英钠对洛匹那托/利托那托的关键作用比较明确，已有指南力荐偏离施打。

一通达唑仑

是短效苯二氮卓类药品，常运用于中医操控时的镇定，也是帕金森氏症持续情况下的急救抑止生素，制剂管控帕金森氏症发作。然而它是细胞肝细胞 P450 3A4 的催化，细胞内易受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯公立医院的回顾性学术研究发现，在 241 名 HIV 阳性患儿之前，在接受支气管镜检查时肾脏得到了一通达唑仑，然而在运运用于了蛋白酶抑本品的患儿之前（其之前 53% 运运用于了洛匹那托/利托那托），发生镇定时间拉长及开刀时间拉长的%-显著高于未运运用于者。

根据 FDA 的暗示，洛匹那托/利托那托禁令与一通达唑仑施打本品均称。肾脏一通达唑仑虽然目前没有标注，也不应提醒加用洛匹那托/利托那托有可能都会提高一通达唑仑的真实感。

中医上如果运运用于肾脏一通达唑仑 + 洛匹那托/利托那托，需严加追踪有无过度镇定、呼吸抑制等一通达唑仑过量的表现。同时严格管控一通达唑仑的量和时长。

丙级戊碘化

是广谱抑止帕金森氏症药，也常运用于急诊制剂管控帕金森氏症发作并续贯予以施打疗法。

其主要通过半乳糖丝氨酸（UGT）和 β 氧细胞内，而利托那托可抑止 UGT，理论上有可能导致丙级戊碘化施打增高。有一篇确诊报道解读了这样的情况，并使得患儿双向特质障碍症状加重。

此外，有学术研究发现，丙级戊碘化均称洛匹那托/利托那托时血药施打有增高趋势，但是相似之处不显著。中医还需结合实际血药施打和患儿帕金森氏症管控情况调整抑止生素。

该学术研究还发现在运运用于了 500 mg/d 丙级戊碘化 7 紧接著，洛匹那托/利托那托的暴露量大约增高了 38%，有人认为这对特异性疗法有好处，但也需提醒监护不良反不应，常见的例如高血压、头痛、高脂血症、胰腺炎等。

埃罗嗪

是常用的第三代施打抑止帕金森氏症抑止生素。

根据一项基于 24 名健康参与者的学术研究，发现在同用埃罗嗪与洛匹那托/利托那托达 10 紧接著，埃罗嗪的体内暴露量降低了 50%。

学术研究认为有可能同样源于利托那托抑止 UGT 从而提高埃罗嗪细胞内，并建议在运运用于该抑止病之前需将埃罗嗪施打一点点。

其他含利托那托的复方本品之前也发现这一现象，例如利托那托/普斯陶那托。该协都会抑止帕金森氏症该联盟（ILAE）和美国神经科学都会（AAN）已力荐：在运运用于利托那托/普斯陶那托前将原埃罗嗪施打一点点以应有发挥抑止帕金森氏症关键作用，力荐等级 C 级。

苯妥英钠

是开端的抑止帕金森氏症抑止生素，目前较较少作为中医首选抑止生素，大多难治性帕金森氏症及有长期以来帕金森氏症病史者有可能用药。

在一项 12 名健康参与者积极参与的学术研究之前，运运用于苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那托和利托那托的稳态暴露量分别增大 33% 和 28%。这样有可能都会带来特异性疗法失败以及病毒性的产生。

因此 ILAE 和 AAN 建议增加 50% 的洛匹那托/利托那托施打来维系血药施打和抑止 HIV （C 级）。

有学术研究结果显示出了洛匹那托/利托那托能降低苯妥英钠的抑止生素施打，这可以通过检测苯妥英钠的施打进行追踪。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 细胞内的，标靶时其血药施打有可能增高，带来头痛、共济失调等不良反不应，偏爱老年人，不应当预防摔倒。因此均称后需追踪卡马西平血药施打。

小结：

尽管不同于抑止 HIV 疗法需长期以来运运用于洛匹那托/利托那托，新型亚型病毒感染是只需短期抑止生素，但是仍不应当保持警惕。

在运运用于洛匹那托/利托那托前后和撤药后一段时间内追踪原来抑止帕金森氏症抑止生素（偏爱上述抑止生素）的施打，并严加仔细观察患儿症状。

笔记：南京大学附属之前山公立医院 潘雯（药剂科）丁晶（神经内科）

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编辑： 黄建琴