癫痫患者发病难题有解了？最新预测模型出炉！

打算注射抗高血压用药且无高血压癫痫的病变通常会面临一个解决办法：是不是无需再考虑癫痫？癫痫后可以消除用药带来的过敏反应，从而缓解病变的生活质量。然而，癫痫也似乎带来高血压开刀的随机性。为了进一步探究该解决办法的答案，来自法国的客座教授 Kees 等人同步进行了一项研究课题，该研究课题用以明确高血压开刀和高血压一直流行病学表现的预期因素，并建立病变流行病学表现的估测。该项研究课题结果登载在近期的 The Lancet Neurology 月刊中。

研究课题者对 Pubmed 和 Embase 检索中的古籍同步进行了系统回顾和 meta 系统性，扩及了无高血压癫痫的病变停用抗高血压用药以及高血压开刀之外队列研究课题。剔除开刀治疗法及副作用性高血压之外的研究课题。基于所有病变数据测算生存曲面和随机性比，按照排序的模式自由选择最强预期因素并转化生成病变随机性估测。

该项 meta 系统性总共扩及了 10 项研究课题总共 1769 事例病变。中位随访时间段为 5.3 年。扩及了必要性、回顾性和流行病学流行病学，包括婴幼儿和病变。812 事例（42%）病变频发了高血压开刀。136 事例病变在其随访的仍要一年频发了高血压。

高血压开刀的独立预期因素包括高血压大大降更高以后高血压的间隔时间段、停用抗高血压用药之以后无高血压癫痫的时间段、高血压确诊年龄、热性惊厥病患、高血压大大降更高以后高血压癫痫的短时间、无自限性高血压遗传性、发育迟滞以及癫痫以后 EEG 痫性反常灯丝（见图 1）。

图 1. 高血压开刀的估测

在随访仍要一年频发高血压的独立预期因素包括高血压大大降更高以后高血压的间隔时间段、停用抗高血压用药之以后无高血压癫痫的时间段、癫痫以后注射抗高血压用药数量、成年人、高血压家族史、高血压大大降更高以后高血压癫痫的短时间、部分性高血压癫痫以及癫痫以后 EEG 痫性反常灯丝（见图 2）。这两项模型预期高血压随机性的一致性标准普尔为 0.65，预期一直无高血压癫痫的一致性标准普尔为 0.71。

图 2. 高血压癫痫后 10 年底无高血压癫痫的估测

流行病学医师根据该研究课题的两个估测，就可以在高血压病变癫痫之以后综合评估病变各种因素，测算其 2 年或 5 年开刀随机性以及 10 年底无癫痫的随机性。如开刀随机性很高，则无需再考虑独自用药；如开刀随机性更高，且 10 年底一直无癫痫的随机性较大，则可以再考虑癫痫。对流行病学内科医生的有系统具有较高的指导意义。

总之，该研究课题共享了对婴幼儿和高血压病变基于循证医学的估测，可帮助预期病变癫痫后的流行病学表现情况，包括高血压开刀以及一直无高血压癫痫的随机性。但该研究课题的最主要局限在于无一直可用高血压用药的对照组，且对于一直无高血压癫痫无统一定义。

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编者： 杨丽立