教练癫痫发作，都是潜水惹的冤？

编者丨复旦大学另设华山疗养院 章悦

举例来说丨章悦的对政府号

科那时候有个助手说道要学井水上，我去找她井水上很凶险。这是我除此以均遇上的一个与此相关。

这个病患者是一名年轻女适度，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山疗养院神经外科看病，她尤其让人妒忌的职业技能—专职的井水上守门员。

在 3 年初 10 日在此之前她多年来在给的学生花钱井水上实习，3 年初 10 日她潜完井水突发一次观念精神上，脸部抽动，舌头咬所伤，数分钟后清醒，仅仅这是一次癫痫发作。此后她每日头痛痉挛，手臂溃烂，萎靡不振，所以她来院看病了，来医护技术人员病患者并未有花钱任何检查。

换花钱你，你的第一反应时会是什么？我的第一反应时会也是唯一的反应时会：气管连接处。

因为曾我听王博士查房说道过，他有一例病患者是井水上员，曾引发过多次胸腔连接处。

当年我科病院手术室捧场，所以我建议到附近的疗养院看病，到了那那时候很快就盈利院。当天上午就造出了结果，究竟是气管瘤（左图 1）。腰脱掉敲造出来都有血适度液体，即动脉瘤下腔造肿胀。

左图 1 右边颈内气管未有不知扫描，右方颈内气管后端不知气管瘤，并常有多根血管壁陡峭

我之在此之前不明白井水上，当我不知到这个医护技术人员时我不了什么思维，除了看看王博士的与此相关均，并未有其他不够多鉴别诊断，所以我将井水上对脑部严重危害花钱一些推敲。

井水上造成了的主要脑部严重危害有气拉造出所伤、减拉造出病、氮之误食和血管壁损所伤，其他不严重的或者因果关系不明确的负面影响有头痛、认知功能精神上、适度格行为引发变化、锥体无病征适度肿瘤等，本文不展由此可知讨论。

气拉造出所伤

首先来基础知识一下之中学的医学知识，我们人类文明生活在重力加速度，时刻承受着氟化氢对我们的负面影响，即气态，其大小为 101.3 千帕，我们举动已习以为常，并未有任何好像。

但是到了井水那时候就不一样了，当我们咋一跳到游乐场那时候，我们第一好像就是胸口被拉造出住了，仅仅，这个就是井水对我们肌肉的额均负面影响。

当我们潜补井水下 10 米，井水就时会额均给我们肌肉造成了一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义虹热力学，在化学合成定温下，理想气态的表面积与气态的拉造出强成反比，所以随着负面影响的加大，气态的表面积就时会相应缩小（不知左图 2）。

左图 2 井水平面上的气拉造出为 1 个气态，泡泡每往井水潜水器 10 米，受到很多人的负面影响就时会增加一个气态，而根据玻意虹热力学，气态的表面积和其所受的负面影响相加为一恒定最大值，所以越加往潜水器，泡泡的表面积相应的越加小。

比如潜到井水下 40 米，井岸边上的大泡泡那时候的气态表面积可以拉造出得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把泡泡不由此可知，让它回到井岸边上，泡泡那时候的气态表面积时会突然加大 5 倍，这毫无疑问是一次霍金，如果把泡泡换花钱是人的话……（左图 3）。

左图 3 秘鲁一名井水上员造出井水过快，然后皮肤下造成大量的气肿

我们所说道的第一类的井水上严重危害是气拉造出所伤，就是基于上述这个基本原理，是由于潜补或浮造出井岸边过快致使，它并不一定引发在消化系统造出口陡峭的脱掉孔脏器，比如虹道和肺（食道虽也是脱掉孔，但无奈嘴巴太大），潜补过快致使脱掉孔内气态骤然拉造出缩，脱掉孔壁上的体液或者体液大量渗造出；浮造出过快时会致使脱掉孔内气态骤然加大，胀破脱掉孔，这种反应时会随着深补潜造出而立竿不知影。

虹：虹包含锥体和中虹。

锥体：下颚碎裂致使虹聋，严重的胀Persona神经管软秘密组织致使周围适度面瘫。

中虹：半规管碎裂致使眩晕。

肺：胸腔是消化系统最大的脱掉孔脏器。

当胸腔内气态加大时氟化氢破补血管壁可致使脑气态病变，存在心房卵圆孔未有闭者尤其小心。其患病不意骤，并不一定在浮造出井岸边 5 分钟内浮现。

最常不知的病征是全局适度病征—观念精神上，其他表现有癫痫，偏瘫，视力精神上和视觉精神上等。脑气栓的浮现并不一定和不无论如何的井水上习惯有关，当在井水下灌装氟化氢快耗损时，人并不一定时会不意着浮造出井岸边，并且在浮造出过程之中不技巧的井水上者时会；也的屏气，这样一来就非常凶险。

脑气栓并不一定几分钟到几每隔内加剧，病人上不适用除此以外的抗白血球制剂，而无论如何运用于高拉造出氮的屋，增加气拉造出以使呼吸道之中的棉花糖表面积缩小借以排造出。

减拉造出病

氟化氢之中的主要化学物质是氟化氢（78%）和氮（21%），它们在理学院适度质上并不相同：氟化氢不常温下井水，氮能略微常温下井水（30 ml/L）；氟化氢很难和体液之中的血红蛋白相辅相成，而氮能和血红蛋白相辅相成；氟化氢很难被细胞秘密组织来进行可用，而氮可以被细胞秘密组织来进行。

所以当很多人气拉造出颇高时，氟化氢被很不起初地摁补消化系统秘密组织之中去，可它多年来在伺机解救以说服激怒，如果此时突然很多人负面影响提高，秘密组织人体器官那时候的氟化氢就时会被被囚进补体液，可氟化氢也免受体液待不知，所以它就只能在体液当之中构成一个一个水滴，如同由此可知了一瓶可乐一样（左图 4），这个就是减拉造出病的基本原理。

左图 4 这是一个脑，蓝色的是脑表面的微血管血管壁，血管壁那时候可见到一个个水滴。这是讯问，说道明井水上病真时会死人！

减拉造出病累及全身多脏器有数脑部（脑、脑、锥体神经及血管壁），其之中脑再加表现颇为严重，可致使截瘫，累及脑的病征和氟化氢病变十分相似。减拉造出病和氟化氢病变有时很难区别，两者可在在存在。

因为秘密组织向血管壁被囚气态需要一定时间，减拉造出病并不一定引发在浮造出井岸边的半每隔到 1 每隔之间，而不像气态病变这么不意。减拉造出病的病人方案和氟化氢病变相似，要注意的是病患者不必运用于C-并发运，否则在高空之中气拉造出来得不够低，体液之中不够容易构成水滴。

氮之误食

在井水下有毒灌装氮，肺那时候的氮分拉造出时会下降。过高的氮分拉造出时会造成肺井水肿，这也是我们随便运用于呼吸机很难长时间打硝酸盐的道理。

对于脑部，过高的氮分拉造出也有严重危害，井水上者毕竟引发痉挛、麻木和癫痫，如果井水上技术人员在井水那时候引发癫痫将十分凶险，并且解救者也是进退两难，捞人很难慢，捞快了时会引发上述的气拉造出所伤和减拉造出病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管连接处

查询文献，可以发现井水上和气管连接处有明确的因果直接联系，再加血管壁有胸腔、椎气管和冠状气管等，但其具体机理依然不了研究课题可信，可能和井水下高拉造出拉造出迫下颚血管壁、在井水那时候并转手臂及气态栓子毁坏血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时认为这无论如何是个血管壁连接处，但造出乎意料是个锥体血管壁的气管瘤，网际网路查询毕竟十分相似的登革热并不多，仅有一例十分相似持续适度：

47 岁男适度，因氮耗损不意速升上井岸边，他昏迷 40 分钟后附身，但浮现剧烈头痛，在当地按照气拉造出所伤病人。2 翌日他回国补住当地疗养院，医生花钱 CT 发现是动脉瘤下腔造肿胀，统一指挥 DSA，发现脑在此之前交通气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（左图 5），其患病机理并不可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示脑在此之前交通气管上的气管瘤

序言

跑步所伤膝盖，游泳所伤虹朵，跳井水所伤瞳孔，运动所总有潜在受所伤的高风险。而说道到井水上运动所大家就更为陌生了，这项运动所在近期参与的人日益增多（比如我助手），它是一项潜在高风险颇高的运动所，生物学医生需要对井水上严重危害有所明白，才不至于像我一样遇上医护技术人员手足无措。

而井水上初学者必要举动运动所有所敬畏，决定井水上在此之前要对自己肌肉原因有无论如何评估；下井水后以利要从命专业技术人员指挥，很难擅自行动；结束井水上后要继续注意到自己肌肉的原因，如有不适要及时去疗养院看病。

希望这篇文章不了吓坏我助手的，客观来说道井水上是一项很好的运动所。

编辑｜晓玮

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