癫痫是一组最常见且起因较复杂的临床症候群,俗称羊痫疯、羊羔疯。流行病学调查资料表明:癫痫的得病率为4‰9‰,由世界卫生组织在我国组织的大规模的调查报告为8‰,我国现有癫痫病人1000多万人,同时,我国的新发病率为25/10万/年,年新增病发人数为35万人。其中70%80%的病人在医师指点下经正规服用抗癫痫药医治后可从事正常工作、学习或生活,但也有20%30%的病人因长时间服药无效或泛用、乱用各式各样抗癫痫药而致使成药物难治性癫痫,也有的发展为癫痫性精神病,这些病人极大的伤害了病人的心身健康并造成社会的不安定,给家庭造成极大痛苦。由于癫痫是一种慢性疾病,绝大部分时间病人生活在家庭当中,所以医治与恢复进程中家庭成员的护理非常重要。随着生物心理社会医学模式的转变,癫痫患者的家庭护理显得尤其重要。简单地讲癫痫的护理分为平时护理与发作时护理,平时的护理又可以分为医治护理、心理护理、生活护理3部份。
1、医治护理:
1.病情的视察:由于癫痫发作时大部分病人出现意识不清,不能正确讲述癫痫的发作情况,主要是家属的视察,特别是儿童病人。但由于病人一旦出现癫痫发作时家属常常十分紧张,忘记对病情的视察,所以80%的家属在到医院看病里并不能讲述病人的详细发作情况,在一定程度上会影响癫痫病情的判定与医治。主要的视察要点是1)病人发作有没有规律性,如是夜间多发还是晨起多发,女性病人与月经有没有关系,甚么情况下容易多发,如休息不好、食用辛辣食品、情绪、感冒等;2)发作的情况:一般延续多长时间,发作前有没有胃部不适、幻视、手脚发麻等感觉,发作时先开始抽搐的部位,头眼有没有向一侧偏斜,小便失禁、摔倒等情况;3)发作后病人昏睡时间,有没有头痛等。
2.服药视察:1)催促病人按时、按量服药,减少漏服、少服,增加病人对医嘱的允从性,癫痫病人由于长时间服药,容易对服药产生厌烦心理,常常会漏服药物,特别是青少年,容易将药物扔掉,而病情一旦得到一定时间的控制后病人是最容易认为癫痫已治好,忽视医生的劝告,放弃服药,常常使医治功败垂成。2)在换药、减药进程中注意缓慢减药,切忌突然停药,新换药物一般需要5个半衰期后才能发挥良好的抗痫作用,而原药物在一个半衰落期后就很少有医治癫痫的作用,所有在相当长的时间内会出现有效药物的中断,所以在换药中突然停药常常容易产生癫痫延续状态,严重时有生命危险,而减药中速度过快可以引发癫痫复发,长时间的医治前功尽弃,同时也要注意避免病人在加药或换药中加量过快,如妥泰片等药物加量过快可以引发严重的副作用。
3.药物副作用的视察:对一些药物常见的初期副作用家属与病人都要熟习,初期进行视察与医治。
(1)尽可能初期医治。已有屡次发作的历史,一旦诊断成立,即应开始医治。
(2)根据发作类型选药。
(3)医治先由一种药物开始。
(4)抗癫痫药先从小量开始,及时调剂药量。
(5)长时间服药,停药进程要慢。一般主张发作控制后继续再服药24年,然后经过半年至1年的减药进程再停药。
(6)注意药物毒、副作用。
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