易引发癫痫的药物
1.高风险
抗精神类药物、氟马西尼、哌替啶、茶碱类、青霉素类、碳青霉烯类
2.中风险
安非他酮、曲马多、三环类抗抑郁药物、戒断(酒精、苯二氮卓类类、巴比妥类、阿片类药物)、头孢菌素、氟喹诺酮类、异烟肼
3.存在风险
其他抗抑郁药物、局麻药物、吸入性麻醉药物、抗组胺药物、甲硝唑、巴氯芬、β受体阻滞剂、环孢素、可卡因、抗病毒药物、抗癫痫药物(高血药浓度情况)、阿司匹林
与引发癫痫发作相干的抗菌素
1.青霉素类
高风险:青霉素G、苯唑西林。
青霉素各种给药途径都可能引发,特别是鞘内注射时。一般发作产生在给药23~72h内,常见肌阵挛和全面强直性惊厥
2.头孢菌素类
高风险:头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮。
头孢菌素类高风险品种的引发常见于高剂量或肾功能不全。肾功能不全时,头孢唑林引发癫痫的几率可能到达80%;重症患者中,头孢吡肟引发癫痫发作的几率在11%~15%。
3.碳青霉烯类
高风险:亚胺培南。
碳青霉烯类所报导引发癫痫发作的平均几率为3%,其中亚胺培南发生率较高达5%(可能由于其在脑脊液中的清除率较低),被认为对潜伏癫痫发作群体绝对禁用,而美罗培南和帕里培南的发生率较低。
由于经常使用的广谱抗癫痫药物丙戊酸在体内吸收、散布、代谢各个环节都被认为遭到碳青霉烯类的影响,所以不建议在丙戊酸医治时适用碳青霉烯类抗菌药物。
4.氟喹诺酮类
氟喹诺酮类抗菌药物引发癫痫较β内酰胺类要少见,发生率少于1%,多见于环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。值得注意的是,其引发异常精神症状(如精神错乱的情况)更加多见。
5.异烟肼
异烟肼引发癫痫发作的几率要低于β内酰胺类,在美国其发生率在1%~3%,可能因过量使用致使。有研究认为超过20mg/kg时易致使神经毒性,但异常精神症状和周围神经炎更加多见。
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