癫痫是神经科最常见病之一,以反复发作性、每次发作的不可预知性,和药物医治的长期性为特点,严重威逼患者的身心健康。癫痫发作类型和综合征的准确判断是正确医治、公道用药和预后判断的先决条件。在日常生活中,癫痫患者及家属常常会对诊断及医治问题存在许多疑惑与误解,希望我们以下内容能够为您答疑解惑,提供帮助。
场景7
患者郭某,男,17岁,患者3年前,因突然出现倒地、抽搐、呼之不应,外院诊断癫痫。给予口服药物医治。初始服药效果较好,约3月未发作。患者自行停药后复发,但恢复原有用药效果不佳。经医生调药、加药后症状再次控制,患者坚持半年后再次停药。没多久又复发且呈癫痫延续状态。经过抢救后,患者坚持服药,但服药效果差。现每个月发作12次,其父带其来诊。
问题1:甚么叫正规医治?
所谓正规医治,简单的说就是初期诊断,根据癫痫类型准确选择药物,肯定比较好用量和品种后,长时间规则服用。不能随便中断,待发作有效控制后,根据病情才可在专科医生指点下缓慢减药或停药。
问题2:为何规范用药在医治癫痫中起重要作用?
许多癫痫患者的复发与未能经过系统的、规范的药物医治有关。有些患者经过一段时间的服药医治,发作症状得到基本控制后,自行中断医治。在中断医治后,发作又出现,有时比之前发作还更严重,致使恶性循环。绝大多数的患者都可通过正规的药物医治得到控制。所以,只有遵从专科医生的医嘱,规范服药或接受其它医治(如外科手术、神经调控等),才有可能有效控制癫痫发作。
问题3:如何开始癫痫的初始医治?
大多数患者一旦明确诊断,就应当选择适合的药物医治。一般在间隔24小时以上的二次无诱因癫痫发作以后,开始抗癫痫药物医治。但是,要告知患者及家属抗癫痫药的不良反应,和不医治可能带来的后果。
对以下情况的首发患者,可以酌情斟酌,开始用药:
(1)患者过去有过有诱因的发作(如热性惊厥),或有癫痫家族史;
(2)脑电图有明确痫样放电者;
(3)有明确病因,如灰质发育异常、颅内血管畸形、颅内占位性病变、产伤、脑外伤、中枢神经系统感染等;
(4)家长或本人强烈要求用药,由于患者是不是再发,有时难以预测。
问题4:联合用药的原则是什么?
(1)按发作类型选择药物;
(2)尽可能选择不同作用机制的药物联合;
(3)尽量不增加原有药物的不良反应;
(4)药物间相互作用少。
联合用药应在医生的指点下使用。
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